Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области от 13.08.2014 N 354 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 гг."
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 августа 2014 г. № 354
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2014 - 2015 ГГ.
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области при анализе эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Омской области в осенне-зимний период 2013 - 2014 гг., эффективности осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установлено:
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Омской области оставалась на неэпидемическом уровне. Регистрировался сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.
Отмечалось незначительное превышение эпидемического порога заболеваемости совокупного населения области с 37-й по 39-ю недели (от 4,2 до 6,8%). Превышение эпидемического порога по населению в целом было связано с заболеваемостью детского населения. Среди детей в возрасте от 0 до 2 лет эпидемический порог был превышен на 19,7%, от 3 до 6 лет - на 2,5%.
Показатели заболеваемости детей школьного возраста и взрослых оставались ниже эпидемического порога.
По данным еженедельного мониторинга циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ в течение эпидсезона экспресс-методами грипп лабораторно подтвержден у 4,9% обследованных больных. Всего положительные результаты на респираторные вирусы получены в 24,6% случаев. Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы не гриппозной этиологии: вирусы парагриппа - 24,1%, аденовирусы - 22,3%, вирусы РС-инфекции - 0,3%, прочие вирусы (риновирусы, бокавирусы, метапневмовирусы и др.) - 33,4%. Вирусы гриппа составили 19,8% в структуре этиологически расшифрованных заболеваний, в том числе гриппа A(H3N2) - 10,8%, A(H1N1)pdm - 7,8%, В - 1,2%. Вирусологическим методом изолирован 21 вирус гриппа, в том числе 10 A(H3N2) и 11 A(H1N1)pdm.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. способствовала кампания по иммунизации населения. Всего в области было привито 535527 человек, в т.ч. за счет федерального бюджета - 505000 человек. За счет других источников финансирования привито 30527 человек (за счет средств работодателей, личных средств граждан, средств областного бюджета). Охват прививками против гриппа населения области составил 27,1%, при среднем по РФ показателе 27,8%. Индекс эффективности вакцинации в среднем по области составил 3,2, в том числе показатель заболеваемости непривитых школьников выше показателя заболеваемости привитых в 10,6 раз, непривитых детей, посещающих дошкольные учреждения, - в 3,1 раза.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика поэтапного приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводилась разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Texas/50/2012 (H3№ 2),
- B/Massachusetts/2/2012.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 года по 05.05.2014 в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 392 закончились летально. Эпизоотии A(H5N1) в настоящее время имеют место в Индии, Камбодже, Ливии, Китайском Тайбэе, КНДР. В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птиц A(H5N1) признан эндемичным.
По данным гонконгского Центра по охране здоровья и центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 19.06.2014 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире (Китае) составляет 449 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы. В связи с угрозой его заноса перелетными птицами на территорию России организован мониторинг за циркуляцией вируса гриппа в популяции диких перелетных птиц с участием ФБУН ГНЦ "Вектор". По результатам проведенных исследований положительных находок не выявлено.
В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом.
По данным Всемирной организации здравоохранения от 11.07.2014 в конце 2013 года в провинции Цзянси (Китай) был отмечен один случай заражения человека вирусом гриппа A(H10N8), после чего было отмечено два случая в начале 2014 года. У всех трех пациентов развилось тяжелое заболевание, двое умерли.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Омской области и подготовки к новому эпидсезону гриппа и ОРВИ, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1. Мэру города Омска, главам муниципальных районов Омской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 01.10.2014; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии.
1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа категориям граждан подлежащих обязательной вакцинации, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа до 01.12.14 г.
2.2. Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
3. Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3. С 01.09.2014 обеспечить ежедневную информацию Управления Роспотребнадзора по Омской области о числе отсутствующих детей по классам, группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах.
3.4. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главами 7 и 9 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.5. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
4. Управлению Роспотребнадзора по Омской области совместно с Министерством здравоохранения Омской области:
4.1. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городе Омске, муниципальных районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.2. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.3. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Омской области, Мэром города Омска, главами муниципальных районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5. Министерству здравоохранения Омской области рекомендовать:
5.1. В срок до 15.09.2014 провести анализ готовности лечебно- профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие оборудования, медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, транспорта в соответствии с расчетной потребностью.
5.2. Ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяца до завершения эпидсезона представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области информацию о готовности к эпидемии гриппа в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
5.3. В срок до 15.09.2014 организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.4. Совместно с Министерством образования Омской области, департаментом образования Администрации города Омска в срок до 15.09.2014 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.5. Организовать в осенний период 2014 г. проведение иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.6. Обеспечить охват прививками против гриппа населения области не менее 28,0%, контингентов групп риска не менее 85,0%.
5.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410), с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
5.8. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
5.9. Организовать ежедневное, начиная с 11 августа 2014 г., информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
5.10. Организовать проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа, в дошкольных и образовательных учреждениях.
5.11. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.12. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831).
5.13. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием методами быстрой лабораторной диагностики.
5.14. Определить лечебно-профилактические организации, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа и ОРВИ.
5.15. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
6. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ:
6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний.
6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.
6.3. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" рекомендовать:
7.1. Проводить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) с последующим выделением вирусов.
7.2. Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" города Новосибирска для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.3. Обеспечить контроль за ежедневным, начиная с 11 августа 2014 г., информированием лечебно-профилактическими учреждениями о проведенных прививках против гриппа на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
7.4. С 1 сентября 2014 года представлять отчет о количестве лиц, привитых против гриппа, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, (нарастающим итогом) по прилагаемой форме (приложение 1).
7.5. Обеспечить представление информации (карта эпидемиологического расследования) на каждый лабораторно подтвержденный случай гриппа, при регистрации летального случая с диагнозом "грипп" или "ОРВИ" (независимо от результатов лабораторных исследований) в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
8. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, доставкой материала в вирусологическую лабораторию, а также передачей данной информации установленным порядком.
8.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения.
8.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, за охватом прививками против гриппа сотрудников организаций, за обеспечением работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия соответствующих решений. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
9.1. Информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Омской области в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг., представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 25 числу месяца, начиная с 25.08.2014.
9.2. Информацию о ходе иммунизации против гриппа (таблица № 4 приложения 2 приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2008 № 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени") представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области по предложенной форме в разрезе районов и в целом по территориальным отделам по пятницам до 14-00.
10. Контроль выполнения Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига
Приложение 1
Отчет о количестве лиц, привитых против гриппа в
эпидемический сезон 2014 - 2015 гг.
Контингенты
Состоит на учете
План
Привито
% выполнения плана
Гриппол
Гриппол плюс
Прочие вакцины (указать наименование)
Всего
Работники медицинских организаций
Работники социальной сферы
Работники ДОУ
Работники школ
Работники средних и высших учебных заведений
Лица старше 60 лет
Работники коммунальной сферы
Работники транспорта
Беременные женщины
Лица, подлежащие призыву на военную службу
Работники сферы обслуживания
Лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ
Работники птицехозяйств
Ветеринарные работники
Охотники, егеря
Учащиеся средних и высших учебных заведений
Члены сводной противоэпизоотической команды
Члены бригады по регулированию численности дикой птицы
Работники пограничной службы
Прочие
Всего взрослых
Дети, посещающие дошкольные учреждения
в т.ч. с 6 мес. до 3-х лет
Учащиеся 1 - 4 классов
Учащиеся 5 - 11 классов
Неорганизованные дети
в т.ч. с 6 мес. до 3-х лет
Всего детей
Итого
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 августа 2014 г. № 354
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2014 - 2015 ГГ.
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области при анализе эпидемической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Омской области в осенне-зимний период 2013 - 2014 гг., эффективности осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установлено:
Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Омской области оставалась на неэпидемическом уровне. Регистрировался сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.
Отмечалось незначительное превышение эпидемического порога заболеваемости совокупного населения области с 37-й по 39-ю недели (от 4,2 до 6,8%). Превышение эпидемического порога по населению в целом было связано с заболеваемостью детского населения. Среди детей в возрасте от 0 до 2 лет эпидемический порог был превышен на 19,7%, от 3 до 6 лет - на 2,5%.
Показатели заболеваемости детей школьного возраста и взрослых оставались ниже эпидемического порога.
По данным еженедельного мониторинга циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ в течение эпидсезона экспресс-методами грипп лабораторно подтвержден у 4,9% обследованных больных. Всего положительные результаты на респираторные вирусы получены в 24,6% случаев. Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы не гриппозной этиологии: вирусы парагриппа - 24,1%, аденовирусы - 22,3%, вирусы РС-инфекции - 0,3%, прочие вирусы (риновирусы, бокавирусы, метапневмовирусы и др.) - 33,4%. Вирусы гриппа составили 19,8% в структуре этиологически расшифрованных заболеваний, в том числе гриппа A(H3N2) - 10,8%, A(H1N1)pdm - 7,8%, В - 1,2%. Вирусологическим методом изолирован 21 вирус гриппа, в том числе 10 A(H3N2) и 11 A(H1N1)pdm.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. способствовала кампания по иммунизации населения. Всего в области было привито 535527 человек, в т.ч. за счет федерального бюджета - 505000 человек. За счет других источников финансирования привито 30527 человек (за счет средств работодателей, личных средств граждан, средств областного бюджета). Охват прививками против гриппа населения области составил 27,1%, при среднем по РФ показателе 27,8%. Индекс эффективности вакцинации в среднем по области составил 3,2, в том числе показатель заболеваемости непривитых школьников выше показателя заболеваемости привитых в 10,6 раз, непривитых детей, посещающих дошкольные учреждения, - в 3,1 раза.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика поэтапного приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводилась разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Texas/50/2012 (H3№ 2),
- B/Massachusetts/2/2012.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 года по 05.05.2014 в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), из них 392 закончились летально. Эпизоотии A(H5N1) в настоящее время имеют место в Индии, Камбодже, Ливии, Китайском Тайбэе, КНДР. В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птиц A(H5N1) признан эндемичным.
По данным гонконгского Центра по охране здоровья и центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 19.06.2014 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире (Китае) составляет 449 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы. В связи с угрозой его заноса перелетными птицами на территорию России организован мониторинг за циркуляцией вируса гриппа в популяции диких перелетных птиц с участием ФБУН ГНЦ "Вектор". По результатам проведенных исследований положительных находок не выявлено.
В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом.
По данным Всемирной организации здравоохранения от 11.07.2014 в конце 2013 года в провинции Цзянси (Китай) был отмечен один случай заражения человека вирусом гриппа A(H10N8), после чего было отмечено два случая в начале 2014 года. У всех трех пациентов развилось тяжелое заболевание, двое умерли.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Омской области и подготовки к новому эпидсезону гриппа и ОРВИ, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1. Мэру города Омска, главам муниципальных районов Омской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 01.10.2014; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии.
1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа категориям граждан подлежащих обязательной вакцинации, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа до 01.12.14 г.
2.2. Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
3. Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.3. С 01.09.2014 обеспечить ежедневную информацию Управления Роспотребнадзора по Омской области о числе отсутствующих детей по классам, группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах.
3.4. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главами 7 и 9 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.5. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
4. Управлению Роспотребнадзора по Омской области совместно с Министерством здравоохранения Омской области:
4.1. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в городе Омске, муниципальных районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.2. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.3. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации Правительством Омской области, Мэром города Омска, главами муниципальных районов с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5. Министерству здравоохранения Омской области рекомендовать:
5.1. В срок до 15.09.2014 провести анализ готовности лечебно- профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие оборудования, медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, транспорта в соответствии с расчетной потребностью.
5.2. Ежемесячно (с августа) до 25 числа следующего за отчетным месяца до завершения эпидсезона представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области информацию о готовности к эпидемии гриппа в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
5.3. В срок до 15.09.2014 организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
5.4. Совместно с Министерством образования Омской области, департаментом образования Администрации города Омска в срок до 15.09.2014 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.5. Организовать в осенний период 2014 г. проведение иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, предусмотрев формирование прививочных бригад.
5.6. Обеспечить охват прививками против гриппа населения области не менее 28,0%, контингентов групп риска не менее 85,0%.
5.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410), с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
5.8. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ временно не допускать к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания гриппом и ОРВИ, лиц из числа персонала образовательных учреждений, студентов высших и средних учебных заведений, не привитых против гриппа и не имеющих медицинских противопоказаний от вакцинации против гриппа.
5.9. Организовать ежедневное, начиная с 11 августа 2014 г., информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
5.10. Организовать проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим медицинские противопоказания к прививкам против гриппа, в дошкольных и образовательных учреждениях.
5.11. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.12. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831).
5.13. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием методами быстрой лабораторной диагностики.
5.14. Определить лечебно-профилактические организации, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа и ОРВИ.
5.15. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах. С учетом складывающейся эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ в области изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
6. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Омской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ:
6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний.
6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.
6.3. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области".
7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" рекомендовать:
7.1. Проводить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) с последующим выделением вирусов.
7.2. Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" города Новосибирска для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.3. Обеспечить контроль за ежедневным, начиная с 11 августа 2014 г., информированием лечебно-профилактическими учреждениями о проведенных прививках против гриппа на служебном портале Управления Роспотребнадзора по Омской области.
7.4. С 1 сентября 2014 года представлять отчет о количестве лиц, привитых против гриппа, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, (нарастающим итогом) по прилагаемой форме (приложение 1).
7.5. Обеспечить представление информации (карта эпидемиологического расследования) на каждый лабораторно подтвержденный случай гриппа, при регистрации летального случая с диагнозом "грипп" или "ОРВИ" (независимо от результатов лабораторных исследований) в эпидсезон 2014 - 2015 гг.
8. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, доставкой материала в вирусологическую лабораторию, а также передачей данной информации установленным порядком.
8.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения.
8.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, за охватом прививками против гриппа сотрудников организаций, за обеспечением работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия соответствующих решений. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
9.1. Информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Омской области в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг., представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 25 числу месяца, начиная с 25.08.2014.
9.2. Информацию о ходе иммунизации против гриппа (таблица № 4 приложения 2 приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2008 № 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени") представлять в Управление Роспотребнадзора по Омской области по предложенной форме в разрезе районов и в целом по территориальным отделам по пятницам до 14-00.
10. Контроль выполнения Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига
Приложение 1
Отчет о количестве лиц, привитых против гриппа в
эпидемический сезон 2014 - 2015 гг.
Контингенты
Состоит на учете
План
Привито
% выполнения плана
Гриппол
Гриппол плюс
Прочие вакцины (указать наименование)
Всего
Работники медицинских организаций
Работники социальной сферы
Работники ДОУ
Работники школ
Работники средних и высших учебных заведений
Лица старше 60 лет
Работники коммунальной сферы
Работники транспорта
Беременные женщины
Лица, подлежащие призыву на военную службу
Работники сферы обслуживания
Лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ
Работники птицехозяйств
Ветеринарные работники
Охотники, егеря
Учащиеся средних и высших учебных заведений
Члены сводной противоэпизоотической команды
Члены бригады по регулированию численности дикой птицы
Работники пограничной службы
Прочие
Всего взрослых
Дети, посещающие дошкольные учреждения
в т.ч. с 6 мес. до 3-х лет
Учащиеся 1 - 4 классов
Учащиеся 5 - 11 классов
Неорганизованные дети
в т.ч. с 6 мес. до 3-х лет
Всего детей
Итого
------------------------------------------------------------------