МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИКИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 19 ноября 2014 г. № 43

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЭКОНОМИКИ
ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 7 МАЯ 2014 ГОДА № 21

Внести в приказ Министерства экономики Омской области от 7 мая 2014 года № 21 "Об утверждении форм заявок, представляемых субъектами малого и среднего предпринимательства для участия в конкурсах на предоставление субсидий, а также формы отчета и сроков его представления" следующие изменения:
1. В пункте 1:
1) в подпункте 4 точку заменить точкой с запятой;
2) дополнить подпунктами 5, 6 следующего содержания:
"5) форму заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем, согласно приложению № 5 к настоящему приказу;
6) форму заявки на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, согласно приложению № 6 к настоящему приказу.".
2. Приложение № 1 "Форма заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на организацию групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми" изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
3. Приложение № 3 "Форма заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации" изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
4. Приложение № 4 "Форма заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)" изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
5. Дополнить:
1) приложением № 5 "Форма заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем" согласно приложению № 4 к настоящему приказу;
2) приложением № 6 "Форма заявки на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе" согласно приложению № 5 к настоящему приказу.

Заместитель Председателя
Правительства Омской области,
Министр экономики Омской области
А.Г.Третьяков





Приложение № 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 19 ноября 2014 г. № 43

"Приложение № 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. № 21

ФОРМА
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства на организацию групп дневного
времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных
подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за
детьми

В Министерство экономики
Омской области

Заявка
на предоставление субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на организацию групп дневного
времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных
подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за
детьми


_____________________________________________________________________
(наименование субъектами малого или среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение)
части затрат,
(нужное подчеркнуть)
связанных с реализацией проектов по организации групп дневного
времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им
видов деятельности по уходу и присмотру за детьми (далее - Центр
времяпрепровождения детей) по следующим направлениям:
(нужное отметить)

приобретение помещений, необходимых для организации работы

1. Центра времяпрепровождения детей;

ремонт и (или) реконструкция помещений, необходимых для

организации работы Центра времяпрепровождения детей;

покупка оборудования, мебели, материалов, инвентаря, необходимых

для организации работы Центра времяпрепровождения детей, в том
числе оборудования, необходимого для обеспечения соответствия
Центра времяпрепровождения детей требованиям законодательства в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации
последствий стихийных бедствий и иным требованиям
законодательства Российской Федерации.

Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства,
2. ответственного за подготовку заявки и его контактные данные
(должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
_____________________________________________________________________

Место нахождения организации (место жительства индивидуального
3. предпринимателя) _________________________________
____________________________________________________________________

4. ИНН ________________________________________________________________

5. ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________

6. Коды осуществляемых видов деятельности по ОКВЭД
____________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка ________________________________________________
7. Расчетный счет _____________________________________________________
Корреспондентский счет _____________________________________________
БИК ________________________________________________________________

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
8. общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства (%)
__________________________________________________

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
9. не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или
среднего предпринимательства (%) __________________________________

Средняя численность работников субъекта малого или среднего
предпринимательства за два календарных года, предшествующих году
10. подачи заявки (человек):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году
11. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году
12. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________


Настоящим подтверждаю, что у __________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего
предпринимательства)
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что в отношении
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует процедура ликвидации или банкротства.
Не возражаю против направления Министерством экономики Омской
области запросов в налоговый орган, а также получения сведений о
состоянии задолженности по уплате налогов, сборов, а также пеней и
штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и
сборах ___________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства на организацию групп дневного
времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов
деятельности по уходу и присмотру за детьми.
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на организацию групп дневного времяпрепровождения детей
дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и
присмотру за детьми ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./

дата _________
М.П. (если имеется)

_______________"

_______________





Приложение № 2
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 19 ноября 2014 г. № 43

"Приложение № 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. № 21

ФОРМА
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства - индивидуальным
предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим
образовательную деятельность по образовательным программам
дошкольного образования, а также присмотру и уходу за
детьми в соответствии с законодательством
Российской Федерации

В Министерство экономики
Омской области

Заявка
на предоставление субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или
юридическим лицам, осуществляющим образовательную
деятельность по образовательным программам дошкольного
образования, а также присмотру и уходу за детьми в
соответствии с законодательством Российской Федерации


___________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию с целью возмещения части затрат,
связанных с осуществлением образовательной деятельности по
образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру
и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской
Федерации (далее - Дошкольные образовательные центры), по следующим
направлениям:
(нужное указать)
1.
оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг,

ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов,
инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения
соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека и иным требованиям
законодательства Российской Федерации, необходимых для
Дошкольного образовательного центра;


оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий

(включая оборудование учебных кабинетов, объектов для проведения
практических занятий, объектов физической культуры и спорта,
объектов питания и медицинского обслуживания), необходимых для
осуществления образовательной деятельности по заявленным к
лицензированию и реализуемым в соответствии с лицензией
образовательным программам, уходу и присмотру за детьми и
соответствующих требованиям, установленным законодательством
Российской Федерации в области образования;

выплата процентов по кредитам, выданным на осуществление

мероприятий, указанных в настоящем пункте, из расчета не более
двух третьих ставки рефинансирования Центрального банка
Российской Федерации от суммы платежей по кредитам;

подготовка учебно-методической документации по реализуемым в

соответствии с лицензией образовательным программам,
соответствующей требованиям, установленным законодательством
Российской Федерации в области образования;

покупка учебной, учебно-методической литературы и иных

библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения
образовательного процесса по реализуемым в соответствии с
лицензией образовательным программам, соответствующих
требованиям, установленным законодательством Российской
Федерации в области образования;

обучение и повышение квалификации педагогических и иных

работников в соответствии с требованиями, установленными
законодательством Российской Федерации в области образования,
для осуществления образовательной деятельности по реализуемым в
соответствии с лицензией образовательным программам.

Контактное лицо субъекта малого и среднего предпринимательства,
2. ответственного за подготовку заявки и его контактные данные
(должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
____________________________________________________________________

Место нахождения организации (место жительства индивидуального
3. предпринимателя)
_____________________________________________________________
_________________________________________________________________

4. ИНН _____________________________________________________________

5. ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________

6. Коды осуществляемых видов деятельности ОКВЭД
_______________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка _____________________________________________
7. Расчетный счет __________________________________________________
Корреспондентский счет __________________________________________
БИК ____________________________________________________________

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
8. общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства
(%) ____________________________________

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
9. не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или
среднего предпринимательства (%) ____________________________

Средняя численность работников субъекта малого или среднего
предпринимательства за два календарных года, предшествующих году
10. подачи заявки (человек):
за 20__ год: __________________________________________________
за 20__ год: __________________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году
11. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: __________________________________________________
за 20__ год: __________________________________________________

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году
12. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: __________________________________________________
за 20__ год: __________________________________________________


Настоящим подтверждаю, что у __________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего
предпринимательства)
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что в отношении
_______________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует процедура ликвидации или банкротства.
Не возражаю против направления Министерством экономики Омской области
запросов в налоговый орган, а также получения сведений о состоянии
задолженности по уплате налогов, сборов, а также пеней и штрафов за
нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах
________________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или
юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по
образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и
уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или
юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по
образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и
уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации,
ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./

дата _________

М.П. (если имеется)

_______________"

_______________





Приложение № 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 19 ноября 2014 г. № 43

"Приложение № 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. № 21

ФОРМА
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг)

В Министерство экономики
Омской области

Заявка
на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства в целях создания и
(или) развития, и (или) модернизации производства товаров
(работ, услуг)


_________________________________________________________________
(наименование субъектами малого или среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию на:
(нужное указать)

возмещение части суммы процентов по кредитам, привлеченным в

кредитных организациях на строительство для собственных нужд
1. производственных зданий, строений, сооружений и (или)
приобретение оборудования в целях создания и (или)
развития, и (или) модернизации производства товаров (работ,
услуг);

возмещение части затрат, связанных с приобретением

оборудования, в целях создания и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров (работ, услуг).

Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства,
2. ответственного за подготовку заявки и его контактные данные
(должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
____________________________________________________________________

Место нахождения организации (место жительства индивидуального
3. предпринимателя) ___________________________________________________
____________________________________________________________________

4. ИНН _________________________________________________________________

5. ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________

6. Коды осуществляемых видов деятельности по ОКВЭД
____________________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка _________________________________________________
7. Расчетный счет ______________________________________________________
Корреспондентский счет ______________________________________________
БИК ________________________________________________________________

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
8. общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства
(%) ____________________________________________________________

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
9. не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или
среднего предпринимательства (%) __________________________________

Средняя численность работников субъекта малого или среднего
предпринимательства за два календарных года, предшествующих году
10. подачи заявки (человек):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году
11. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году
12. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________


Настоящим подтверждаю, что у __________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что в отношении
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует процедура ликвидации или банкротства.
Не возражаю против направления Министерством экономики Омской
области запросов в налоговый орган, а также получения сведений о
состоянии задолженности по уплате налогов, сборов, а также пеней и
штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и
сборах ______________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров (работ, услуг).
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг) ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./

дата _________
М.П. (если имеется)

_______________"

_______________





Приложение № 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 19 ноября 2014 г. № 43

"Приложение № 5
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. № 21

ФОРМА
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
возмещения затрат, связанных с осуществлением социально
ответственной деятельности субъектов малого и среднего
предпринимательства, направленной на решение социальных
проблем

В Министерство экономики
Омской области

Заявка
на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства в целях возмещения
затрат, связанных с осуществлением социально ответственной
деятельности субъектов малого и среднего
предпринимательства, направленной на решение социальных
проблем


_____________________________________________________________________
(наименование субъектами малого или среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с
осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого
и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных
проблем, по следующим направлениям:
(нужное отметить)

оплата аренды и (или) выкупа помещения, ремонта (реконструкции)

1. помещения, покупки оборудования, мебели, материалов, инвентаря,
необходимых для осуществления социально ответственной
деятельности;

оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий,

необходимых для осуществления социально ответственной
деятельности;

обучение и подготовка персонала.


Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства,
2. ответственного за подготовку заявки и его контактные данные
(должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
_____________________________________________________________________

3. Место нахождения организации (место жительства индивидуального
предпринимателя) ___________________________________________________

4. ИНН ________________________________________________________________

5. ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________

6. Коды осуществляемых видов деятельности по ОКВЭД
____________________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка _________________________________________________
7. Расчетный счет _____________________________________________________
Корреспондентский счет _____________________________________________
БИК ________________________________________________________________

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
8. общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства
(%) ________________________________________________________________

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
9. уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или
среднего предпринимательства (%) ___________________________________
____________________________________________________________________

Средняя численность работников субъекта малого или среднего
предпринимательства за два календарных года, предшествующих году
10. подачи заявки (человек):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году
11. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году
12. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _______________________________________________________
за 20__ год: _______________________________________________________
_______________________________________________________


Настоящим подтверждаю, что у __________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего
предпринимательства)
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что в отношении
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует процедура ликвидации или банкротства.
Не возражаю против направления Министерством экономики Омской
области запросов в налоговый орган, а также получения сведений о
состоянии задолженности по уплате налогов, сборов, а также пеней и
штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и
сборах ___________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства в целях возмещения затрат, связанных с
осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и
среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем.
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения затрат, связанных с осуществлением
социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего
предпринимательства, направленной на решение социальных проблем, ознакомлен
и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./

дата _________
М.П. (если имеется)

_______________"

_______________





Приложение № 5
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 19 ноября 2014 г. № 43

"Приложение № 6
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. № 21

ФОРМА
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий на
финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства, связанных с
осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг
гражданам, частично или полностью утратившим способность к
самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем
уходе

В Министерство экономики
Омской области

Заявка
на участие в отборе для предоставления субсидий на
финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства, связанных с
осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг
гражданам, частично или полностью утратившим способность к
самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем
уходе


_____________________________________________________________________
(наименование субъектами малого или среднего предпринимательства)
просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение)
части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг
гражданам, частично или полностью утратившим способность к
самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и
обеспечивающих создание условий жизнедеятельности, соответствующих
возрасту и состоянию здоровья указанных категорий граждан, проведение
мероприятий медицинского, психологического, социального характера,
питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности,
отдыха и досуга, по следующим направлениям:
(нужное отметить)

оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг,

1. ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов,
инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения
соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека и иным требованиям
законодательства Российской Федерации;

оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий,

необходимых для оказания социальных услуг гражданам,
специализированным оборудованием и приспособлениями,
необходимыми для доступа к ним граждан, частично или полностью
утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в
постоянном постороннем уходе;

обучение и повышение квалификации работников в соответствии с

требованиями, установленными законодательством Российской
Федерации в области социального обслуживания.

Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства,
2. ответственного за подготовку заявки и его контактные данные
(должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты)
__________________________________________________________________

3. Место нахождения организации (место жительства индивидуального
предпринимателя) ________________________________________________

4. ИНН ______________________________________________________________

5. ОГРН или ОГРНИП _____________________________________________________

6. Коды осуществляемых видов деятельности по ОКВЭД
__________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка _______________________________________________
7. Расчетный счет ___________________________________________________
Корреспондентский счет ___________________________________________
БИК ______________________________________________________________

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
8. общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале
(паевом фонде) субъекта малого или среднего предпринимательства
(%) ______________________________________

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
9. уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого или
среднего предпринимательства (%) ______________________________
__________________________________________________________________

Средняя численность работников субъекта малого или среднего
предпринимательства за два календарных года, предшествующих году
10. подачи заявки (человек):
за 20__ год: _____________________________________________________
за 20__ год: _____________________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за два календарных года, предшествующих году
11. подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _____________________________________________________
за 20__ год: _____________________________________________________

12. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за два календарных года, предшествующих году
подачи заявки (рублей):
за 20__ год: _____________________________________________________
за 20__ год: ________________________________________________________
____________________________________________________________________


Настоящим подтверждаю, что у __________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего
предпринимательства)
отсутствует просроченная задолженность по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджетную систему Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что в отношении
_______________________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
отсутствует процедура ликвидации или банкротства.
Не возражаю против направления Министерством экономики Омской
области запросов в налоговый орган, а также получения сведений о состоянии
задолженности по уплате налогов, сборов, а также пеней и штрафов за
нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах
_________________________________________________________________________,
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
в соответствии с Порядком предоставления субсидий на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг
гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию
и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
С условиями Порядка предоставления субсидий на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг
гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию
и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.

Должность, наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись /Ф.И.О./

дата _________

М.П. (если имеется)

_______________"

_______________


------------------------------------------------------------------