Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области от 10.10.2014 N 480 "О мерах по профилактике туберкулеза в Омской области"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 октября 2014 г. № 480
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезной инфекции на территории Омской области продолжает оставаться напряженной.
В 2013 году было впервые выявлено 1765 больных активным туберкулезом, что составило 89,3 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагополучная ситуация отмечалась на территории Большеуковского, Горьковского, Крутинского, Любинского, Саргатского, Усть-Ишимского, Черлакского районов, где уровень заболеваемости значительно превышал среднеобластной показатель, и сохранялась тенденция к росту заболеваемости населения.
За 9 месяцев текущего года зарегистрировано 1172 случая активного туберкулеза, в том числе 635 в городе Омске и 537 в сельских районах. Показатель заболеваемости составил 59,37 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2013 года на 1,0%.
В последние годы в Омской области были достигнуты позитивные изменения, характеризующие эпидемический процесс туберкулезной инфекции. Заболеваемость населения туберкулезом снизилась на 26%, распространенность на 48%, смертность от туберкулеза на 80% в сравнении со среднемноголетними показателями. Охват населения профилактическим осмотрами в целях раннего выявления туберкулеза достиг целевых индикаторов, сохраняется их эффективность, ежегодно при профилактических осмотрах выявлялось более 65% случаев заболевания туберкулезом в различных возрастных группах.
Вместе с тем, сохраняются общероссийские негативные тенденции, связанные с активным распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Распространенность лекарственно устойчивых форм туберкулеза возросла в 2 раза и составила 40 на 100 тысяч населения.
Наблюдается интенсивное вовлечение ВИЧ-инфицированных граждан в эпидемический процесс туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, имела выраженную тенденцию к росту с темпом прироста 14,7%. Распространенность туберкулезной инфекции в контингенте ВИЧ-инфицированных лиц достигла 5743,4 на 100 тысяч контингента, что в 28 раз превысило распространенность туберкулеза в популяции населения Омской области.
В целях охраны здоровья населения, усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Омской области, предупреждения дальнейшего распространения туберкулезной инфекции и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 1650; 2003, № 2, ст. 167; 2006, № 52, ст. 5498), ст. 4, ч. 1 ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607), Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, постановляю:
1. Рекомендовать Мэру города Омска, главам административных округов города Омска, главам муниципальных районов:
1.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом. Срок: до 15.11.2014.
1.2. Создать условия для осуществления мероприятий по профилактике, раннему выявлению и предупреждению распространения туберкулеза.
1.3. Усилить совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.
1.4. Обеспечить информирование населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, главным врачам медицинских организаций:
2.1. Обеспечить планирование, организацию и проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения.
2.2. В целях раннего выявления туберкулеза у детей проводить ежегодно туберкулинодиагностику (далее - проба Манту) вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до достижения 18-летнего возраста (17 лет 11 месяцев 29 дней).
2.3. Обеспечить проведение туберкулинодиагностики 2 раза в год следующим контингентам детей:
2.3.1. не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей от иммунизации ребенка;
2.3.2. больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
2.3.3. ВИЧ-инфицированным детям;
2.3.4. получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.
2.4. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков профилактический осмотр проводить 2 раза в год, чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование с интервалом не более 6 месяцев.
2.5. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным подросткам, флюорографическое обследование проводить 2 раза в год.
2.6. Основным методом профилактического обследования взрослого населения в целях раннего выявления туберкулеза считать флюорографический. В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией население Омской области старше 15-летнего возраста с профилактической целью обследовать не реже 1 раза в год.
2.7. Обеспечить привлечение к профилактическому флюорографическому осмотру лиц, не обследованных 2 и более лет.
2.8. Обеспечить проведение профилактических флюорографических обследований 2 раза в год по эпидемическим показаниям следующих категорий граждан, имеющих высокий риск заболевания туберкулезом:
2.8.1. лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
2.8.2. лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
2.8.3. лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
2.8.4. ВИЧ-инфицированные лица;
2.8.5. пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
2.8.6. лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
2.8.7. лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
2.8.8. лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
2.8.9. лица без определенного места жительства.
2.9. Обеспечить контроль за вакцинацией детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, а также организацию мероприятий по профилактике туберкулеза в окружении таких детей.
2.10. Обеспечить деятельность пунктов наблюдаемого лечения в амбулаторных условиях больных туберкулезом, контактных детей и подростков из очагов туберкулеза, ВИЧ-инфицированных граждан.
2.11. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.
3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области в срок до 01.12.2014 определить порядок организации и проведения химиопрофилактики туберкулеза у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц.
4. Главному врачу БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", главному врачу КУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер", лечебно-профилактическим организациям МЗОО обеспечить проведение химиопрофилактики туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам вне зависимости от степени иммуносупрессии и результата туберкулинодиагностики.
5. Рекомендовать главным врачам противотуберкулезных учреждений обеспечить:
5.1. организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза;
5.2. контроль проведения своевременного и полного обследования пациентов с подозрением на заболевание туберкулезом, направленных специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских организаций;
5.3. ежегодное предоставление списков лиц, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства;
5.4. формирование сводных годовых планов по Омской области в разрезе муниципальных образований, согласованных с Управлением Роспотребнадзора по Омской области;
5.5. контроль за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез;
5.6. разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.
6. Рекомендовать руководителю Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Омской области обеспечить своевременную подачу информации о больных туберкулезом лицах, освободившихся из учреждений исполнения наказаний, при убытии их на постоянное место жительства с целью своевременной постановки на учет, лечения и профилактики заболеваний туберкулезом среди контактных лиц.
7. Рекомендовать руководителю Управления Федеральной миграционной службы России по Омской области осуществлять перевозку граждан с активной формой туберкулеза в условиях, исключающих инфицирование других лиц.
8. Рекомендовать Управлению Министерства внутренних дел России по Омской области:
8.1. Обеспечить направление в медицинские организации для внеочередного профилактического осмотра на туберкулез выявленных лиц, употребляющих психоактивные вещества и препараты.
8.2. Оказывать содействие органам здравоохранения в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулезной инфекции, обеспечении медицинским работникам безопасных условий для доступа в очаги туберкулеза.
9. Руководителям предприятий, организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности:
9.1. Обеспечить предоставление информации, необходимой для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза, по запросам обслуживающей медицинской организации.
9.2. Обеспечить организацию ежегодных профилактических осмотров сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза и контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез.
10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" принять дополнительные меры по повышению качества противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции на территории.
11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области усилить контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях.
12. Считать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области № 3 от 19 марта 2008 г. "Об организации раннего выявления туберкулеза в Омской области".
13. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 октября 2014 г. № 480
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезной инфекции на территории Омской области продолжает оставаться напряженной.
В 2013 году было впервые выявлено 1765 больных активным туберкулезом, что составило 89,3 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагополучная ситуация отмечалась на территории Большеуковского, Горьковского, Крутинского, Любинского, Саргатского, Усть-Ишимского, Черлакского районов, где уровень заболеваемости значительно превышал среднеобластной показатель, и сохранялась тенденция к росту заболеваемости населения.
За 9 месяцев текущего года зарегистрировано 1172 случая активного туберкулеза, в том числе 635 в городе Омске и 537 в сельских районах. Показатель заболеваемости составил 59,37 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2013 года на 1,0%.
В последние годы в Омской области были достигнуты позитивные изменения, характеризующие эпидемический процесс туберкулезной инфекции. Заболеваемость населения туберкулезом снизилась на 26%, распространенность на 48%, смертность от туберкулеза на 80% в сравнении со среднемноголетними показателями. Охват населения профилактическим осмотрами в целях раннего выявления туберкулеза достиг целевых индикаторов, сохраняется их эффективность, ежегодно при профилактических осмотрах выявлялось более 65% случаев заболевания туберкулезом в различных возрастных группах.
Вместе с тем, сохраняются общероссийские негативные тенденции, связанные с активным распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Распространенность лекарственно устойчивых форм туберкулеза возросла в 2 раза и составила 40 на 100 тысяч населения.
Наблюдается интенсивное вовлечение ВИЧ-инфицированных граждан в эпидемический процесс туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, имела выраженную тенденцию к росту с темпом прироста 14,7%. Распространенность туберкулезной инфекции в контингенте ВИЧ-инфицированных лиц достигла 5743,4 на 100 тысяч контингента, что в 28 раз превысило распространенность туберкулеза в популяции населения Омской области.
В целях охраны здоровья населения, усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Омской области, предупреждения дальнейшего распространения туберкулезной инфекции и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 1650; 2003, № 2, ст. 167; 2006, № 52, ст. 5498), ст. 4, ч. 1 ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607), Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, постановляю:
1. Рекомендовать Мэру города Омска, главам административных округов города Омска, главам муниципальных районов:
1.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом. Срок: до 15.11.2014.
1.2. Создать условия для осуществления мероприятий по профилактике, раннему выявлению и предупреждению распространения туберкулеза.
1.3. Усилить совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.
1.4. Обеспечить информирование населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, главным врачам медицинских организаций:
2.1. Обеспечить планирование, организацию и проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения.
2.2. В целях раннего выявления туберкулеза у детей проводить ежегодно туберкулинодиагностику (далее - проба Манту) вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до достижения 18-летнего возраста (17 лет 11 месяцев 29 дней).
2.3. Обеспечить проведение туберкулинодиагностики 2 раза в год следующим контингентам детей:
2.3.1. не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей от иммунизации ребенка;
2.3.2. больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
2.3.3. ВИЧ-инфицированным детям;
2.3.4. получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.
2.4. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков профилактический осмотр проводить 2 раза в год, чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование с интервалом не более 6 месяцев.
2.5. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным подросткам, флюорографическое обследование проводить 2 раза в год.
2.6. Основным методом профилактического обследования взрослого населения в целях раннего выявления туберкулеза считать флюорографический. В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией население Омской области старше 15-летнего возраста с профилактической целью обследовать не реже 1 раза в год.
2.7. Обеспечить привлечение к профилактическому флюорографическому осмотру лиц, не обследованных 2 и более лет.
2.8. Обеспечить проведение профилактических флюорографических обследований 2 раза в год по эпидемическим показаниям следующих категорий граждан, имеющих высокий риск заболевания туберкулезом:
2.8.1. лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
2.8.2. лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
2.8.3. лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
2.8.4. ВИЧ-инфицированные лица;
2.8.5. пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
2.8.6. лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
2.8.7. лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
2.8.8. лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
2.8.9. лица без определенного места жительства.
2.9. Обеспечить контроль за вакцинацией детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, а также организацию мероприятий по профилактике туберкулеза в окружении таких детей.
2.10. Обеспечить деятельность пунктов наблюдаемого лечения в амбулаторных условиях больных туберкулезом, контактных детей и подростков из очагов туберкулеза, ВИЧ-инфицированных граждан.
2.11. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.
3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области в срок до 01.12.2014 определить порядок организации и проведения химиопрофилактики туберкулеза у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц.
4. Главному врачу БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", главному врачу КУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер", лечебно-профилактическим организациям МЗОО обеспечить проведение химиопрофилактики туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам вне зависимости от степени иммуносупрессии и результата туберкулинодиагностики.
5. Рекомендовать главным врачам противотуберкулезных учреждений обеспечить:
5.1. организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза;
5.2. контроль проведения своевременного и полного обследования пациентов с подозрением на заболевание туберкулезом, направленных специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских организаций;
5.3. ежегодное предоставление списков лиц, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства;
5.4. формирование сводных годовых планов по Омской области в разрезе муниципальных образований, согласованных с Управлением Роспотребнадзора по Омской области;
5.5. контроль за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез;
5.6. разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.
6. Рекомендовать руководителю Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Омской области обеспечить своевременную подачу информации о больных туберкулезом лицах, освободившихся из учреждений исполнения наказаний, при убытии их на постоянное место жительства с целью своевременной постановки на учет, лечения и профилактики заболеваний туберкулезом среди контактных лиц.
7. Рекомендовать руководителю Управления Федеральной миграционной службы России по Омской области осуществлять перевозку граждан с активной формой туберкулеза в условиях, исключающих инфицирование других лиц.
8. Рекомендовать Управлению Министерства внутренних дел России по Омской области:
8.1. Обеспечить направление в медицинские организации для внеочередного профилактического осмотра на туберкулез выявленных лиц, употребляющих психоактивные вещества и препараты.
8.2. Оказывать содействие органам здравоохранения в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулезной инфекции, обеспечении медицинским работникам безопасных условий для доступа в очаги туберкулеза.
9. Руководителям предприятий, организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности:
9.1. Обеспечить предоставление информации, необходимой для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза, по запросам обслуживающей медицинской организации.
9.2. Обеспечить организацию ежегодных профилактических осмотров сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза и контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез.
10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" принять дополнительные меры по повышению качества противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции на территории.
11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области усилить контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях.
12. Считать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области № 3 от 19 марта 2008 г. "Об организации раннего выявления туберкулеза в Омской области".
13. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига
------------------------------------------------------------------